Когда ребёнок заболел: почему не нужно лечить всё сразу

Когда ребёнок заболевает, родителям часто хочется сделать хоть что-нибудь: дать сироп, начать ингаляции, сдать анализы или купить антибиотик «на всякий случай». Но количество действий не равно качеству помощи.

Большинство детских ОРВИ вызывают вирусы и проходят самостоятельно.

Обычная простуда чаще всего не требует специального лечения. Основная помощь - отдых, достаточное питьё и облегчение симптомов. Антибиотики на вирусы не действуют.

Что действительно нужно делать.

В первые дни болезни полезнее не собирать домашнюю аптечку, а наблюдать за состоянием ребёнка.

Обращайте внимание:

как он дышит;
пьёт ли достаточно жидкости;
мочится ли как обычно;
насколько активен между подъёмами температуры;
появляются ли новые симптомы;
становится ли ему постепенно лучше или, наоборот, хуже.

Именно динамика состояния часто говорит больше, чем сама цифра температуры.

Нужно ли сбивать любую температуру.

Нет.

Жаропонижающее обычно дают не ради достижения 36,6 °C, а когда ребёнок плохо переносит лихорадку, испытывает боль или выраженный дискомфорт.

Используются препараты на основе парацетамола или ибупрофена в подходящей ребёнку дозировке.

Не нужно стремиться после каждой дозы добиться абсолютно нормальной температуры.

Сироп от кашля тоже нужен не всегда.

Кашель - защитный рефлекс.

При ОРВИ он может возникать из-за воспаления дыхательных путей или стекания слизи из носа.

У маленьких детей безрецептурные комбинированные препараты от кашля и простуды могут не приносить доказанной пользы и вызывать серьёзные побочные эффекты. CDC не рекомендует такие средства детям младше 6 лет.

Гораздо полезнее:

обеспечить питьё;
промывать нос солевым раствором;
очищать нос маленькому ребёнку при необходимости;
поддерживать комфортный воздух в комнате;
ребёнку старше года при кашле можно дать немного мёда.

А ингаляции.

Сам факт наличия небулайзера дома не означает, что ребёнку при каждом кашле нужна ингаляция.

Ингаляционные препараты применяются при конкретных состояниях.

Например, бронходилататоры действительно могут использоваться при бронхоспазме или астме. Но при обычной вирусной инфекции без соответствующих показаний они не являются универсальным лечением.

При обычных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей низкие дозы ингаляционных гормонов не улучшают исходы у детей без астмы. При бронхиолите также многие привычные ингаляционные методы рутинно не рекомендуются.

Нужно ли сразу сдавать кровь.

При типичной лёгкой ОРВИ обычно нет.

Общий анализ крови, С-реактивный белок или рентген не назначаются автоматически каждому ребёнку с насморком, кашлем и температурой.

Даже при бронхиолите у маленьких детей рутинные лабораторные исследования и рентгенография обычно не требуются, если течение типичное.

Анализы нужны тогда, когда их результат действительно способен изменить диагноз или лечение.

Антибиотик «на всякий случай» не защищает от осложнений.

Это один из самых устойчивых мифов.

Антибиотики не предупреждают превращение вирусной инфекции в бактериальную.

Если ребёнок заболел обычной вирусной инфекцией, антибиотик:

не уничтожит вирус;
не сократит обычную простуду;
не гарантирует отсутствие отита или пневмонии;
может вызвать диарею, сыпь или аллергическую реакцию;
способствует устойчивости бактерий к антибиотикам.

Когда антибиотик всё-таки нужен.

Когда врач подозревает или подтверждает бактериальную инфекцию, для которой он действительно показан.

Например, это может быть:

бактериальная пневмония;
стрептококковый тонзиллофарингит;
некоторые случаи среднего отита;
бактериальный синусит;
инфекция мочевых путей.

То есть антибиотик назначают не потому, что температура держится уже третий день, а потому, что появились признаки конкретного бактериального заболевания.

Но и просто «ничего не делать» неправильно.

Разумное наблюдение - это тоже действие.

Вы следите за дыханием, даёте ребёнку пить, контролируете мочеиспускание, облегчаете симптомы и оцениваете динамику.

Главная задача - не пропустить признаки осложнений.

Срочно показать ребёнка врачу нужно, если:

ему трудно дышать;
дыхание стало заметно учащённым;
при вдохе втягивается грудная клетка;
ребёнок почти не пьёт;
появились признаки обезвоживания;
ребёнка трудно разбудить;
возникли судороги;
появились синюшные или серые губы;
состояние быстро ухудшается.

ВОЗ относит затруднённое дыхание, невозможность пить, нарушение сознания и судороги к опасным признакам у детей.

Стоит повторно обратиться к врачу и тогда, когда болезнь идёт не по ожидаемому сценарию.

Например:

температура сохраняется более 4 дней;
симптомы продолжаются больше 10 дней без улучшения;
ребёнку сначала стало лучше, а затем температура или кашель снова усилились;
обострилось хроническое заболевание.

У маленьких младенцев порог для обращения к врачу должен быть ниже, чем у детей старшего возраста.

Самое полезное действие при болезни ребёнка не всегда связано с лекарством. При обычной ОРВИ часто достаточно питья, отдыха, облегчения симптомов и внимательного наблюдения. Анализы, ингаляции и антибиотики нужны тогда, когда для них есть конкретные показания.

Возврат к списку