Проблема длительного вздутия живота

Многие люди страдают от вздутия живота месяцы или даже годы. Они могут получить различные диагнозы, такие как дисбактериоз, клостридиоз или паразиты. Пациенты пробуют пробиотики, антибиотики, противопаразитарные средства, но улучшения не наступает. Строгие диеты также не дают результата.

В итоге человек обращается к опытному специалисту, который проводит тщательное обследование. Возможны два исхода: либо не выявляется никаких нарушений, либо обнаруживается синдром избыточного бактериального роста. Лечение этого синдрома часто не устраняет вздутие, несмотря на неоднократные попытки.

Если это ваш случай, вероятно, речь идет о функциональном вздутии.

Функциональное вздутие - это состояние, при котором вздутие возникает без явных причин. Обследования не показывают отклонений, но человек испытывает распирание, боль и видимое увеличение живота.

Причины связаны со сбоем в передаче сигналов между кишечником и мозгом:

• Избыточная чувствительность рецепторов кишечника. Они неправильно реагируют на раздражители и посылают в мозг болевые сигналы. Даже нормальное количество газа ощущается как чрезмерное, вызывая боль и распирание.

• Нарушение моторики. Сокращения мышц кишечника замедлены. Газ скапливается, не выводится, образует скопления и давит на стенки.

• Абдомино-диафрагмальная диссинергия. Мышцы живота реагируют неправильно: после еды диафрагма опускается, а брюшные мышцы расслабляются, хотя должно быть наоборот. Это вызывает выпячивание живота, даже при нормальном объеме газа.

Нарушение моторики при функциональном вздутии часто ведет к изменению микрофлоры и развитию синдрома избыточного бактериального роста. Этот синдром может рецидивировать после лечения антибиотиками. Избыток бактерий производит водород и метан. Состояние часто сопровождается непереносимостью FODMAP-углеводов. Это плохо перевариваемые вещества (например, лактоза, фруктоза), которые расщепляются бактериями с образованием газа. При синдроме избыточного бактериального роста этот процесс усиливается из-за обилия микрофлоры.

Как определить функциональное вздутие?
Существуют диагностические римские критерии:

• Вздутие возникает минимум раз в неделю.

• Основной жалобой со стороны пищеварения должно быть вздутие и растяжение живота.

• Симптомы не соответствуют критериям синдрома раздраженного кишечника, функционального запора, функциональной диареи или постпрандиального дистресс-синдрома.

• Симптомы появились не менее 6 месяцев назад и беспокоят последние 3 месяца.
  При этом органическая патология исключена.

Лечение функционального вздутия
Основная терапия - антидепрессанты, нейромодуляторы. Они помогают восстановить правильную передачу сигналов между кишечником и мозгом. Исследования подтверждают их эффективность при этом состоянии.

Дополнительные методы:

• Диета с низким содержанием FODMAP-углеводов.

• Психотерапия и методы управления стрессом.

• Дыхательные упражнения для коррекции абдомино-диафрагмальной диссинергии.