Аспирин: польза или риск?

Телевизионная реклама часто продвигает ежедневный прием аспирина "по возрасту". Однако важно понимать: аспирин – это не безвредный витамин для сердца и не простая конфета. Это серьезное лекарство с широким спектром противопоказаний и побочных эффектов. Его применение требует четких медицинских оснований.

Когда прием аспирина необходим?

Аспирин доказано снижает риск сердечно-сосудистых событий при наличии конкретных диагнозов. К ключевым показаниям относятся:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая стенокардию напряжения и перенесенный инфаркт миокарда.

• Острый коронарный синдром (ОКС) – в составе двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ).

• Состояния после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ, стентирование) – сначала в составе ДАТТ, затем как монотерапия.

• Состояния после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) – ДАТТ или монотерапия.

• Сахарный диабет 1 и 2 типа у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

• Перенесенный некардиоэмболический ишемический инсульт.

• Атеросклероз сонных артерий (сужение 50% и более), независимо от симптомов.

• Симптомный атеросклероз артерий нижних конечностей.

• Протезирование аортального клапана биологическим протезом (без фибрилляции предсердий) после 3 месяцев приема варфарина.

• Миокардит и перикардит.

• Беременность с высоким риском преэклампсии: возможен прием с 12 по 36 неделю строго по решению консилиума с акушером-гинекологом.
  Продолжительность приема определяет лечащий врач индивидуально.

Когда аспирин НЕ нужен?

Прием аспирина не показан и может быть вреден в следующих случаях:

• Отсутствие перечисленных выше заболеваний.

• Сочетание этих заболеваний с фибрилляцией предсердий (ФП), за исключением периодов ОКС/ЧКВ/АКШ, когда обязательна ДАТТ (обычно до года).

• Изолированная фибрилляция предсердий (лечится другими препаратами).

• Первичная профилактика у здоровых людей, включая прием "по возрасту" (миф о необходимости "разжижать кровь" всем после 50 лет не соответствует действительности).

• Повышенный холестерин без ИБС (основное лечение – статины).

• Артериальная гипертензия без ИБС (лечится другими группами препаратов, не включающими аспирин).

Основные противопоказания к приему аспирина:

• Кровоизлияние в мозг.

• Геморрагический диатез.

• Бронхиальная астма, вызванная салицилатами или НПВС.

• Обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

• Желудочно-кишечное кровотечение и другие аналогичные состояния.

Аспирин – важнейший компонент терапии при наличии строгих показаний, эффективно снижая сердечно-сосудистые риски. Однако его необоснованное применение, особенно без назначения врача, сопряжено с серьезными рисками для здоровья.